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零碰撞也骨折,需小心多发性骨髓瘤

2017-12-14 16:36 | 互联网 |
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出现全身骨痛加疲倦乏力,未必是损伤或衰老所致,也可能是因为得了一种常见血癌──多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤源于骨髓中浆细胞的恶变。癌性浆细胞侵蚀骨骼,使骨中钙质大量流入血液,高血钙会使患者极度口渴、尿频、缺水、严重便秘、腹痛、食欲下降和昏昏欲睡;约90%以上的患者在发病初期或者在疾病进展过程中会出现骨痛和自发性骨折,即“零碰撞也骨折”的情况;癌变浆细胞抑制骨髓的造血细胞,红血球的数量不足可造成虚弱、体力下降、气促和晕眩;癌变浆细胞分泌称为副蛋白的异常抗体蛋白,沉积于肾脏可造成肾脏损害。

香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出,多发性骨髓瘤是一种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤。根据香港癌症数据统计中心的数据,2014年有232 宗新发病例,较七年前上升近三成,当中65岁以下的较年轻患者更急增近八成。多发性骨髓瘤在国内同样有增加及年轻化趋势,其中位发病年龄为59岁,发病率约为十万分之一至十万分之二,与香港相若,位居血液系统恶性肿瘤的第二位。 按人口比例计算,国内一年约有3万宗左右新发病例。

公众对多发性骨髓瘤的认知程度普遍偏低。其初期症状多是腰酸背痛,常常误认为是老年骨退化或姿势不良所引起,导致延误诊断,到确诊时已属较晚期。故陆医生呼吁,如果中老年人出现腰酸背痛、同时有肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等症状时,也应尽早到血液科就诊,通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病,以实现早诊早治、改善预后。

陆医生表示多发性骨髓瘤是由于基因突变所致,与遗传无关,避免与致癌物质的接触,如射线及化学毒物,对于疾病的防治具有重要的意义。治疗方面,过去主要依靠化疗,但疗效较差,平均存活期仅为24-30个月,目的主要是缓解痛苦。靶向药物的出现为多发性骨髓瘤治疗带来了革命。若是年轻的患者(<65岁)有机会接受高剂量诱导化疗(目的是摧毁体内癌细胞)并进行干细胞移植 ,平均存活期有机会延长至4 -5 年。

然而,多发性骨髓瘤的病程表现为反复性复发与缓解,治疗复发性多发性骨髓瘤是一个挑战。今年初,香港引入了新药“卡非佐米”(Carfilzomib),这种药适用于治疗复发性多发性骨髓瘤。 卡非佐米(carfilzomib)是“新一代”蛋白酶体抑制剂(proteasome inhibitor),它的疗效在 ASPIRE 和ENDEAVOR临床研究中获证实。研究显示,在标准疗法基础上加入卡非佐米(carfilzomib)治疗复发或难治的多发性骨髓瘤患者能有效推迟病情恶化。此外,卡非佐米(carfilzomib)的疗效相比同类型药物硼替佐米(bortezomib)表现更佳,能进一步降低病情恶化或死亡的风险,为患者带来新的希望。

有一部分国内的患者会到香港求医,陆医生表示这是因为可能有些新标靶药物在国内仍未能注册。国内多发性骨髓瘤患者来到香港找专科医生时,一般都是处于较棘手或已复发的情况,皆因现时国内多发性骨髓瘤治疗也达国际水平,所以第一次病发时,他们仍会选择留在国内医治。有时国内的患者如身体太虚弱未能亲身来港,其家属就会来港代安排。陆医生表示这情况下家属必需带备患者详细的病历,让香港的专科医生作详细分析和评估,决定合适的治疗建议,同时跟国内相关的专科医生联系,确定他们也认同香港医生所建议的治疗方案去帮助患者。

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(责任编辑:徐冉)
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